Cuidados neonatais de rotina
Alojamento Conjunto
É extremamente importante
que, após o nascimento, a mãe e o recém-nascido permaneçam juntos. Isto irá
contribuir para:
·
Garantir
amamentação sempre que a criança necessite
·
Prevenir
hipotermia
·
Prevenir
muitas infecções.
·
Assegurar que a
mãe e o bebé estejam num quarto quente, cuja temperatura não seja inferior a
25º C, sem corrente de ar.
·
Manter o bebé no
mesmo quarto com a mãe, na sua cama ou num lugar de fácil acesso.
·
Providenciar redes
mosquiteiras a mãe e ao bebé, especialmente se não houver redes nas portas ou
nas janelas. Isto irá protegê-los dos mosquitos e de outros insectos.
Manter o Bebé Aquecido
A temperatura corporal
normal de um recém-nascido é 36,0 ° C - 37,0 ° C (temperatura axilar). Se a
temperatura corporal diminui, o recém-nascido torna-se menos activo, letárgico,
hipotónico, e não chupa bem. A respiração torna-se lenta e a frequência dos
batimentos cardíacos diminui.
·
Vestir o bebé.
·
Embrulhar o bebé
com um pano suave, seco e limpo, e cobrir a cabeça do bebé com um gorro.
·
Avaliar a
temperatura do bebé, de 4 em 4 horas tocando os pés do bebé.
·
Deve iniciar o
contacto pele-pele se os pés estiverem frios, controlar novamente o bebé dentro
de uma hora. A temperatura deve aumentar 0.5°C em uma hora.
Manter o cordão umbilical
limpo
O coto umbilical é a
principal porta de entrada para infecções após o nascimento.
·
Lavar as mãos com água limpa e sabão antes e depois do tratamento do
cordão umbilical
·
Não colocar nada
sobre o coto umbilical, manter o coto seco e deixá-lo exposto ao ar, sem
necesidade de penso ou ligadura e o cordão cairá por si só.
·
Dobrar a fralda
abaixo do coto umbilical.
·
Manter o coto
suavemente coberto com roupa limpa não apertada.
·
Se sujar ou se
estiver húmido, lave o coto com água limpa e sabão e seque-o com gaze limpa ou
um pano seco.
·
Não são
necessários antissépticos para cuidados de rotina.
Se o coto umbilical infectar, ele ficará vermelho ou irá
drenar pus.
Amamentação
·
Apoiar a
amamentação exclusiva durante o dia e à noite.
·
A mãe deve
amamentar por tanto tempo quanto o seu bebé precisar.
·
NUNCA deve interromper a amamentação antes do bebé terminar,
a menos que haja uma boa razão.
·
Pedir à mãe para
obter ajuda se houver dificuldade com a amamentação.
·
Caso haja alguma
dificuldade examinar sempre os seios da mãe
Não dar
ao bebé uma outra alimentação para além do leite materno
Posicionando
o bebé para amamentar:
·
Cabeça e corpo do bebé em linha recta.
·
Face do bebé em frente a mama e mamilo.
·
Nariz do bebé em frente ao mamilo da mãe.
·
Corpo do bebé junto à mãe.
·
Todo corpo do bebé apoiado - não somente a cabeça e os ombros
Os quatro sinais de uma boa
ligação:
·
O queixo a tocar
o seio (ou está quase a tocá-lo)
·
A boca está bem
aberta
·
O lábio inferior
está voltado para fora
·
A aréola está
mais visível acima da boca do que abaixo
Caso a
mãe seja HIV+
O
seu bebé pode ter o contacto pele-a-pele imediato tal como qualquer outra mãe e
bebé.
A amamentação pode inciciar-se logo que o bebé
esteja pronto logo após o parto.
NÃO DÊ AO BEBÉ qualquer outra alimentação ou
líquidos. Boa posição e boa ligação ao
peito são vitais para prevenir problemas da mama.
Se a mãe escolheu alimentação
de substituição, prepara o primeiro leite para a mãe fazer a primeira
alimentação.
Higiene
·
Lavar ou dar
banho ao bebé num lugar AQUECIDO, sem corrente de ar
·
Lavar DIARIAMENTE
a cara, pescoço, corpo e membros
·
Lavar as nádegas
e períneo quando estiverem sujos. Limpar suavemente Dar banho quando for necessário:
·
Usar água
morna para o banho
·
Limpar o bebé
suavemente, vestir ou cobrir o bebé depois do banho
Não dar banho ao RN nas
primeiras 6 horas de vida
NÃO
colocar nada nos olhos ou nos ouvidos do bebé
Avaliar o recém-nascido na
altura da alta — esta NÃO deverá ser antes das primeiras 24 horas de vida
F Reavaliar e monitorar a condição do bebé.
F Providenciar o tratamento apropriado se a condição do
bebé mudou em relação ao exame anterior.
F Dar
orientações a mãe sobre a continuação de cuidados apropriados em casa .
·
Avaliar
amamentação e a qualidade da sucção.
·
Examinar o
recém-nascido, e anotar no cartão de saúde:
·
O peso
·
O comprimento o
perímetro craniano
·
Vacinar o RN:
BCG, Polio oral e anotar no cartão de saúde
·
Avaliar o estado
HIV da mãe:
·
Se este for
desconhecido —> aconselhar a mãe a fazer o teste
·
Pesquisar
tuberculose na mãe ou na familia: caso haja TP+, iniciar profilaxia com INH.
·
Avaliar, tratar e
/ ou referir os casos de doença. (consultar o caderno de mapas AIDI neonatal)
·
Aconselhar a mãe
sobre como cuidar do seu bébé em casa, e quando voltar imediatamente
NO
CASO DE PREMATURO / Baixo Peso ao Nascer só poderão ter alta se:
·
Não tiverem
nenhum SINAL DE ALARME ou de infecção grave;
·
Se tiver um peso
mínimo de 2000 gr e se estiver a aumentar de peso regularmente apenas com a
amamentação; isto é entre 20 e 30gr/dia
·
Conseguem manter
a sua temperatura corporal dentro do intervalo normal
(36
– 37 °C) num berço aberto;
·
A mãe está
confiante e é capaz de prestar os cuidados necessários
Aconselhar
a mãe sobre cuidados em casa
Cuidados com o
recém-nascido a observar:
1. Cuidar do cordão umbilical:
·
Lavar as mãos com água limpa e sabão antes e depois do tratamento do
cordão umbilical.
·
Não colocar nada sobre o coto umbilical, manter
o coto seco e deixá-lo exposto ao ar, sem necesidade de penso ou ligadura, e o
cordão cairá por si só.
2.
Manter o bébé
aquecido:
·
Mantenha o quarto
ou parte do quarto aquecido, mas sem fumo e sem corrente de ar.
·
Durante o dia
vista o bebé ou envolva-o com roupas quentes de acordo com o clima (frio ou
tempo de calor). Cubra a cabeça com um gorro.
·
Evitar pôr muitas roupas ao bebé ou colocar fralda com muitas
camadas para o bebé não ficar muito quente.
·
Se o bebé estiver
quente demais retire alguma roupa adicional.
·
Mude a fralda se
esta estiver molhada.
·
Tocar as mãos e
pés do bebé. Se estiverem frios, colocar em contato pele-a-pele para o
re-aquecer.
·
À noite deixe o
bebê dormir com a mãe ou num lugar de fácil e ao seu alcance para a
amamentação.
3.
Dar o Banho ao
bébé
·
Lavar ou dar
banho ao bebé num quarto aquecido em que a temperatura esteja pelo menos 25ºC,
e sem corrente de ar.
·
Lavar diariamente
a cara, pescoço e as axilas.
·
Lavar as nadegas
e perineo se estiverem sujos. Secar completamente.
·
Usar água morna
para o banho.
·
Depois do banho,
secá-lo imediatamente muito bem.
·
Manter o bebé
aquecido depois do banho, vestindo e cobrindo o bebé depois do banho.
4.
Ao dormir:
·
Usar a rede
mosquiteira REMILD dia e noite quando o bebé estiver a dormir.
·
Deixar o bebé
dormir de costas ou de lado.
·
Não cobrir o bebé
com mantas pesadas.
5.
Amamentação:
·
Não dar ao bebé
nenhum outro alimento para além do leite do peito.
·
Amamentar
exclusivamente e frequentemente o bebé durante o dia e à noite.
6.
Baixo peso ao
nascer ou Prematuro:
·
Amamentar
frequentemente. Se um bebê não mamar bem, dê- lhe leite materno com um copo e
uma colher.
·
Ter cuidados de
higiene rigorosos.
·
Manter o bebé
sempre aquecido (Método Mãe Canguru)
7.
Outros
·
Manter o bebé longe de fumo de cigarro ou de
pessoas que estejam a fumar.
·
Manter o bebé, especialmente se for um bebé pequeno, longe de
crianças ou adultos que tenham uma infecção aguda contagiosa
Aconselhar a mãe sobre
eventuais tratamentos a dar ao recém nascido em casa
ENSINAR A MÃE A ADMINISTRAR
O TRATAMENTO ORAL EM CASA
IMPORTANTE!
§ Dizer à mãe as razões por que se está a dar o
medicamento ao bebé
§ Determinar os medicamentos e dosagens apropriadas ao
peso do bebé.
§ Explicar cuidadosamente como fazer o tratamento.
§ Etiquetar e empacotar cada medicamento separadamente.
§ Verificar se a mãe compreendeu antes de ela deixar a
unidade sanitária (maternidade).
§ Demonstrar como medir uma dose.
§ Observar a mãe a praticar medindo sozinha uma dose.
§ Observar
a mãe a dar a primeira dose ao bebé.
Explicar a mãe que não deve
dar nenhum outro tratamento a não ser aquele indicado pelo trabalhador de saúde
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Se tiver sido diagnosticada
uma TUBERCULOSE à mãe,
e ela tiver começado a
fazer o tratamento menos de dois meses antes do parto
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ENSINAR A MÃE A
ADMINISTRAR A PROFILAXIA COM ISONIAZIDA EM CASA
§ Lavar
as mãos.
§ Dar
5mg/kg de Isoniazide (INH) oralmente uma vez por dia durante seis meses (1
comprimido = 200 mg)
§ Atrasar
a vacina da BCG até que o tratamento com INH esteja concluído, ou repetir a
BCG.
§ Tranquilizar
a mãe garantindo-lhe que é seguro amamentar o bebé.
§ Fazer
o acompanhamento do bebé de duas em duas semanas na consulta de criança em
risco (CCR).
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Caso trata-se de um RN de
mãe HIV+, e se a Opção alimentar for Aleitamento materno exclusivo
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ENSINAR A MÃE A ADMINISTRAR
O XAROPE de NEVIRAPINA (NVP) EM CASA
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Se a mãe estiver a fazer
TARV:
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Se a mãe estiver em TARV:
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Dar Nevirapina xarope:
2mg/kg uma vez por dia até 1 semana após ter terminado toda e
qualquer exposição ao leite
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Dar Nevirapina xarope:
2mg/kg uma vez por dia desde o nascimento até 6 semanas de vida
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Lavar as mãos.
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Demonstrar como medir uma dose com a seringa.
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Iniciar
alimentação do seu bebé dando leite do peito espremido com um copinho ou uma
taça.
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Dar NVP com uma
colher antes de terminar a alimentação.
·
Terminar a
amamentação.
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Observar a mãe
a dar a primeira dose ao bebé.
Explicar a mãe que ela deve
observer o seu bebé após a toma do xarope. Se este vomitar ou entornar o
xarope em 30 minutos, ela deverá repetir a dose.
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Caso tratar-se de um RN de
mãe HIV+, ou se a mãe está em TARV
e se a Opção alimentar NÃO
for o Aleitamento materno
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ENSINAR A MÃE A
ADMINISTRAR O XAROPE de ZIDOVUDINA (AZT) EM CASA
Dar AZT xarope: 4mg/kg de
12/12 horas desde o nascimento até
6 semanas de vida
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Caso tratar-se de um RN de
mãe HIV+, ou se a mãe está em TARV
e se a Opção alimentar NÃO
for o Aleitamento materno
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ENSINAR A MÃE A
ADMINISTRAR O XAROPE de ZIDOVUDINA (AZT) EM CASA
Dar AZT xarope: 4mg/kg de
12/12 horas desde o nascimento até
6 semanas de vida
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