Cuidados neonatais de rotina

Cuidados neonatais de rotina

Alojamento Conjunto

É extremamente importante que, após o nascimento, a mãe e o recém-nascido permaneçam juntos. Isto irá contribuir para:

·         Garantir amamentação sempre que a criança necessite

·         Prevenir hipotermia

·         Prevenir muitas infecções.

·         Assegurar que a mãe e o bebé estejam num quarto quente, cuja temperatura não seja inferior a 25º C, sem corrente de ar.

·         Manter o bebé no mesmo quarto com a mãe, na sua cama ou num lugar de fácil acesso.

·         Providenciar redes mosquiteiras a mãe e ao bebé, especialmente se não houver redes nas portas ou nas janelas. Isto irá protegê-los dos mosquitos e de outros insectos.

Manter o Bebé Aquecido

A temperatura corporal normal de um recém-nascido é 36,0 ° C - 37,0 ° C (temperatura axilar). Se a temperatura corporal diminui, o recém-nascido torna-se menos activo, letárgico, hipotónico, e não chupa bem. A respiração torna-se lenta e a frequência dos batimentos cardíacos diminui.

·         Vestir o bebé.

·         Embrulhar o bebé com um pano suave, seco e limpo, e cobrir a cabeça do bebé com um gorro.

·         Avaliar a temperatura do bebé, de 4 em 4 horas tocando os pés do bebé.

·         Deve iniciar o contacto pele-pele se os pés estiverem frios, controlar novamente o bebé dentro de uma hora. A temperatura deve aumentar 0.5°C em uma hora.

Manter o cordão umbilical limpo

O coto umbilical é a principal porta de entrada para infecções após o nascimento.

·         Lavar as mãos com água limpa e sabão antes e depois do tratamento do cordão umbilical

·         Não colocar nada sobre o coto umbilical, manter o coto seco e deixá-lo exposto ao ar, sem necesidade de penso ou ligadura e o cordão cairá por si só.

·         Dobrar a fralda abaixo do coto umbilical.

·         Manter o coto suavemente coberto com roupa limpa não apertada.

·         Se sujar ou se estiver húmido, lave o coto com água limpa e sabão e seque-o com gaze limpa ou um pano seco.

·         Não são necessários antissépticos para cuidados de rotina.

Se o coto umbilical infectar, ele ficará vermelho ou irá drenar pus.

Amamentação

·         Apoiar a amamentação exclusiva durante o dia e à noite.

·         A mãe deve amamentar por tanto tempo quanto o seu bebé precisar.

·         NUNCA deve interromper a amamentação antes do bebé terminar, a menos que haja uma boa razão.

·         Pedir à mãe para obter ajuda se houver dificuldade com a amamentação.

·         Caso haja alguma dificuldade examinar sempre os seios da mãe

Não dar ao bebé uma outra alimentação para além do leite materno

Posicionando o bebé para amamentar:

·        Cabeça e corpo do bebé em linha recta.

·         Face do bebé em frente a mama e mamilo.

·         Nariz do bebé em frente ao mamilo da mãe.

·         Corpo do bebé junto à mãe.

·         Todo corpo do bebé apoiado - não somente a cabeça e os ombros

Os quatro sinais de uma boa ligação:

·         O queixo a tocar o seio (ou está quase a tocá-lo)

·         A boca está bem aberta

·         O lábio inferior está voltado para fora

·         A aréola está mais visível acima da boca do que abaixo

Caso a mãe seja HIV+

O seu bebé pode ter o contacto pele-a-pele imediato tal como qualquer outra mãe e bebé.

 A amamentação pode inciciar-se logo que o bebé esteja pronto logo após o parto.

 NÃO DÊ AO BEBÉ qualquer outra alimentação ou líquidos.  Boa posição e boa ligação ao peito são vitais para prevenir problemas da mama.

Se a mãe escolheu alimentação de substituição, prepara o primeiro leite para a mãe fazer a primeira alimentação.

Higiene

·         Lavar ou dar banho ao bebé num lugar AQUECIDO, sem corrente de ar

·         Lavar DIARIAMENTE a cara, pescoço, corpo e membros

·         Lavar as nádegas e períneo quando estiverem sujos. Limpar suavemente  Dar banho quando for necessário:

·         Usar água morna para o banho

·         Limpar o bebé suavemente, vestir ou cobrir o bebé depois do banho

Não dar banho ao RN nas primeiras 6 horas de vida

NÃO colocar nada nos olhos ou nos ouvidos do bebé

Avaliar o recém-nascido na altura da alta — esta NÃO deverá ser antes das primeiras 24 horas de vida

F Reavaliar e monitorar a condição do bebé.

F Providenciar o tratamento apropriado se a condição do bebé mudou em relação ao exame anterior.

F Dar orientações a mãe sobre a continuação de cuidados apropriados em casa .

·         Avaliar amamentação e a qualidade da sucção.

·         Examinar o recém-nascido, e anotar no cartão de saúde:

·         O peso

·         O comprimento o perímetro craniano

·         Vacinar o RN: BCG, Polio oral e anotar no cartão de saúde

·         Avaliar o estado HIV da mãe:

·         Se este for desconhecido —> aconselhar a mãe a fazer o teste

·         Pesquisar tuberculose na mãe ou na familia: caso haja TP+, iniciar profilaxia com INH.

·         Avaliar, tratar e / ou referir os casos de doença. (consultar o caderno de mapas AIDI neonatal)

·         Aconselhar a mãe sobre como cuidar do seu bébé em casa, e quando voltar imediatamente

NO CASO DE PREMATURO / Baixo Peso ao Nascer só poderão ter alta se:

·         Não tiverem nenhum SINAL DE ALARME ou de infecção grave;

·         Se tiver um peso mínimo de 2000 gr e se estiver a aumentar de peso regularmente apenas com a amamentação; isto é entre 20 e 30gr/dia

·         Conseguem manter a sua temperatura corporal dentro do intervalo normal

(36 – 37 °C) num berço aberto;

·         A mãe está confiante e é capaz de prestar os cuidados necessários

Aconselhar a mãe sobre cuidados em casa

Cuidados com o recém-nascido a observar:

1.      Cuidar do cordão umbilical:

·         Lavar as mãos com água limpa e sabão antes e depois do tratamento do cordão umbilical.

·         Não colocar nada sobre o coto umbilical, manter o coto seco e deixá-lo exposto ao ar, sem necesidade de penso ou ligadura, e o cordão cairá por si só.

2.      Manter o bébé aquecido:

·        Mantenha o quarto ou parte do quarto aquecido, mas sem fumo e sem corrente de ar.

·        Durante o dia vista o bebé ou envolva-o com roupas quentes de acordo com o clima (frio ou tempo de calor). Cubra a cabeça com um gorro.

·        Evitar pôr muitas roupas ao bebé ou colocar fralda com muitas camadas para o bebé não ficar muito quente.

·        Se o bebé estiver quente demais retire alguma roupa adicional.

·        Mude a fralda se esta estiver molhada.

·        Tocar as mãos e pés do bebé. Se estiverem frios, colocar em contato pele-a-pele para o re-aquecer.

·        À noite deixe o bebê dormir com a mãe ou num lugar de fácil e ao seu alcance para a amamentação.

3.      Dar o Banho ao bébé

·         Lavar ou dar banho ao bebé num quarto aquecido em que a temperatura esteja pelo menos 25ºC, e sem corrente de ar.

·         Lavar diariamente a cara, pescoço e as axilas.

·         Lavar as nadegas e perineo se estiverem sujos. Secar completamente.

·         Usar água morna para o banho.

·         Depois do banho, secá-lo imediatamente muito bem.

·         Manter o bebé aquecido depois do banho, vestindo e cobrindo o bebé depois do banho.

4.      Ao dormir:

·         Usar a rede mosquiteira REMILD dia e noite quando o bebé estiver a dormir.

·         Deixar o bebé dormir de costas ou de lado.

·         Não cobrir o bebé com mantas pesadas.

5.      Amamentação:

·        Não dar ao bebé nenhum outro alimento para além do leite do peito.

·        Amamentar exclusivamente e frequentemente o bebé durante o dia e à noite.

6.      Baixo peso ao nascer ou Prematuro:

·        Amamentar frequentemente. Se um bebê não mamar bem, dê- lhe leite materno com um copo e uma colher.

·        Ter cuidados de higiene rigorosos.

·        Manter o bebé sempre aquecido (Método Mãe Canguru)

7.      Outros

·        Manter o bebé longe de fumo de cigarro ou de pessoas que estejam a fumar.

·        Manter o bebé, especialmente se for um bebé pequeno, longe de crianças ou adultos que tenham uma infecção aguda contagiosa

Aconselhar a mãe sobre eventuais tratamentos a dar ao recém nascido em casa

ENSINAR A MÃE A ADMINISTRAR O TRATAMENTO ORAL EM CASA

IMPORTANTE!

§ Dizer à mãe as razões por que se está a dar o medicamento ao bebé

§ Determinar os medicamentos e dosagens apropriadas ao peso do bebé.

§ Explicar cuidadosamente como fazer o tratamento.

§ Etiquetar e empacotar cada medicamento separadamente.

§ Verificar se a mãe compreendeu antes de ela deixar a unidade sanitária (maternidade).

§ Demonstrar como medir uma dose.

§ Observar a mãe a praticar medindo sozinha uma dose.

§ Observar a mãe a dar a primeira dose ao bebé.

Explicar a mãe que não deve dar nenhum outro tratamento a não ser aquele indicado pelo trabalhador de saúde

Se tiver sido diagnosticada uma TUBERCULOSE à mãe, e ela tiver começado a fazer o tratamento menos de dois meses antes do parto

ENSINAR A MÃE A ADMINISTRAR A PROFILAXIA COM ISONIAZIDA EM CASA § Lavar as mãos. § Dar 5mg/kg de Isoniazide (INH) oralmente uma vez por dia durante seis meses (1 comprimido = 200 mg) § Atrasar a vacina da BCG até que o tratamento com INH esteja concluído, ou repetir a BCG. § Tranquilizar a mãe garantindo-lhe que é seguro amamentar o bebé. § Fazer o acompanhamento do bebé de duas em duas semanas na consulta de criança em risco (CCR).

Caso trata-se de um RN de mãe HIV+, e se a Opção alimentar for Aleitamento materno exclusivo
ENSINAR A MÃE A ADMINISTRAR O XAROPE de NEVIRAPINA (NVP) EM CASA
Se a mãe estiver a fazer TARV:	Se a mãe estiver em TARV:
Dar Nevirapina xarope: 2mg/kg uma vez por dia até 1 semana após ter terminado toda e qualquer exposição ao leite	Dar Nevirapina xarope: 2mg/kg uma vez por dia desde o nascimento até 6 semanas de vida

·         Lavar as mãos. ·        Demonstrar como medir uma dose com a seringa. ·         Iniciar alimentação do seu bebé dando leite do peito espremido com um copinho ou uma taça. ·         Dar NVP com uma colher antes de terminar a alimentação. ·         Terminar a amamentação. ·         Observar a mãe a dar a primeira dose ao bebé. Explicar a mãe que ela deve observer o seu bebé após a toma do xarope. Se este vomitar ou entornar o xarope em 30 minutos, ela deverá repetir a dose.

Caso tratar-se de um RN de mãe HIV+, ou se a mãe está em TARV e se a Opção alimentar NÃO for o Aleitamento materno

ENSINAR A MÃE A ADMINISTRAR O XAROPE de ZIDOVUDINA (AZT) EM CASA Dar AZT xarope: 4mg/kg de 12/12 horas desde o nascimento até 6 semanas de vida

Caso tratar-se de um RN de mãe HIV+, ou se a mãe está em TARV e se a Opção alimentar NÃO for o Aleitamento materno

ENSINAR A MÃE A ADMINISTRAR O XAROPE de ZIDOVUDINA (AZT) EM CASA Dar AZT xarope: 4mg/kg de 12/12 horas desde o nascimento até 6 semanas de vida