SUPORTE BÁSICO DE VIDA(SBV)

SUPORTE BÁSICO DE VIDA(SBV)

Introdução

Todas as acções que se realizam nos primeiros minutos de uma emergência são o ponto chave para a sobrevivência de qualquer vítima.

Suporte Básico de Vida (SBV): define toda a Sequência de acções iniciais para salvar vidas:

1.Identificação e acção atempada ante vítimas com enfarte agudo do miocárdio e choque para prevenir Paragem Respiratória e Cardíaca.

2.Recuperar a respiração e ventilação em vítimas de paragem respiratória.

continuação

4.Compressões toráxicas e restaurar a respiração em vítimas de Paragem Cardiorespiratória

5.Reconhecer a obstrução da via aérea por corpo estranho

6.Executar desfibrilação eléctrica (DEA)

2.DEFINIÇÃO-SBV:

Refere-se, a técnicas de manutenção da permeabilidade da via aérea e ao suporte da respiração e da circulação, sem utilizar outros dispositivos que não sejam os de protecção, até que a vítima, possa receber um Tratamento qualificado

São um conjunto de acções standartizadas e sequênciadas cujo objectivo é a prevenção da paragem cardiorespiratória

Paragem cardiorespiratória: É a interrupção brusca e inesperada e potencialmente reversível, da actividade mecânica do coração e da respiração expontânea e por consequência disso, se interrompe o aporte de oxigénio aos orgãos vitais (ex: o cérebro)

CONCEITO DE CADEIA DE SOBREVIVÊNCIA

Como qualquer cadeia é formada por elos de ligação que permitem salvar vítimas de PCR

Inclui:

1.Reconhecimento precoce da emergência e pedido de ajuda urgente

2.Suporte Básico de Vida precoce efectuado por reanimadores

3.Desfibrilação precoce

4.Suporte Avançado de Vida precoce e cuidados post-resuscitação

Algorítmo de SBV Adulto

 Deixar a vítima na posição em que foi encontrada (desde que isso não represente perigo acrescido)

-Tentar averiguar o que se passa (sinais externos de ferimentos)

-Reavaliar a vítima regularmente

Algorítmo de SBV Adulto (cont.)

Algorítmo de SBV Adulto (cont.)

Continuar com a resuscitacão até:

a.Chegar ajuda

b.A vítima respirar normalmente

c.Que o reanimador fique exausto

ALGORÍTMO DE SBV DO ADULTO CONT.

SBV EM PEDIATRIA

As paragens cardíacas em idade pediátrica a maioria ocorre em crianças sãs .

Segundo guias do ERC a idade pediátrica

ØRn (reanimacão neonatal)

ØLactentes (crianças <1ano)

ØCriança (de 1A-Puberdade)

Estes guias relatam: relação compressão/ventilação é igual em lactentes e crianças é de  30:2 (com 1 reanimador) e 15:2 (com 2 reanimadores) e nos neonatos (3:1)

Técnica de compressões toráxicas 

1.Para todas as crianças consiste:

ØComprimir o 1/3 inferior do externo até uma profundidade de 1/3 do Ѳ anteroposterior do tórax.

ØDeixar relaxar o tórax e repetir com um rítmo de 100/min evitando comprimir o abdomen superior.

2.  No neonato e no lactente c/ 2 reanimadores :se colocam os 2 polegares no 1/3 inferior do externo com o resto dos dedos rodeando o torax (fig 1 e 2)  e no latente c/ 1 reanimador se usa a técnica de compressão com 2 dedos (fig 1 e 2)

1.Na criança maior: usa-se 1 ou 2 mãos segundo as preferências do reanimador (fig 3 e 4) levantando os dedos para assegurar que a pressão não seja  feita sobre as costelas. O reanimador coloca se verticalmente ao tórax da criança e com os braços esticados

Algorítmo de SBV Pediátrico

Algorítmo de SBV Pediátrico

DESFIBRILADORES EXTERNOS SEMIAUTOMÁTICOS (DESA)

São dotados de um sistema computarizado que monitoriza e analisa o ritmo cardíaco e se está indicado, administra um ou mais choques eléctricos segundo um protocolo que tem memorizado.

Por isso não se faz necessário que um leigo reconheça o electrocardiograma nem o rítmo cardiáco que deve desfibrilar.

Algorítmo de Desobstrução da Via Aérea

Riscos para o Reanimador

A segurança do reanimador e a vítima são de capital importância durante a RCP.

Felizmente os reanimadores têm sofrido, em poucas ocasiões, efeitos adversos por praticar a RCP

Há informações  sobre casos isolados de infecções   como a tuberculose e Síndrome distress respiratório agudo.

Não há nenhuma publicação em seres humanos que informe sobre a efectividade dos dispositivos de barreira durante a RCP.

RISCOS CONTINUACÃO

Não obstante:

Há estudos, que mostram, que existem filtros ou dispositivos de barreira com válvulas unidirecionais ,que impedem a transmisão oral de bactérias da vítima ao reanimador, durante a ventilação boca a boca.

O que se recomenda é que os reanimadores devem tomar medidas de segurança, sempre que sejam factíveis, adoptando as medidas universais recomendadas.

RCP EM SITUAÇÕES ESPECIAIS

Enfarte Agudo do Miocardio, Afogamento, Gravidez

Anafilaxia, Intoxicações, Electrocussões, Hipotermia

Enfarto Agudo do Miocárdio-clínica:

üdor no peito de carácter opressivo e angustiante que irradia para o braço, pescoço, dorso e até ao abdomen superior(com sensação de indigestão).

üFalta de ar.

üSensação de náusea e vómito.

üSudacão intensa.

üPele fria, húmida e de cor azulada.

Colocar a vítima em posição confortável e relaxada, na posição semi sentada, com a cabeça e ombros apoiados e os joelhos semiflectidos (assim se reduz  o trabalho cardíaco e o consumo de oxigénio)

Pedir ajuda urgente

Afogamento (segundo ERC/ILCOR): É o processo que origina uma alteracão respiratória primária devido a imersão ou submersão num meio líquido.

Clínica: PCR por hipóxia ou hipotermia, dificuldade respiratória ou roncos, alteração da consciência, hipotermia.

O primeiro tratamento é aliviar a hipoxémia.

Considerar:

*    transportar a vítima em posição horizontal para evitar a baixa circulação cerebral.

*    logo que o reanimador estiver em terra firme deve comprovar se  a vítima respira/sinais de circulação.

*    reconfirmar a permeabilidade da via aérea.

*    iniciar ventilação boca a boca, se necessário, durante 1 minuto.

*    executar manobras de SBV: 5 insuflações seguidas de compressões toráxicas.

A presença de vómitos durante a RCP é frequente,  o que compromete a via aérea: deve-se girar a vítima em bloco e retirar-se as secreções mediante um movimento com o dedo.

Nota: EVITAR MANOBRAS TEMPESTIVAS DE EXTRAIR ÁGUA DAS VIAS AÉREAS MEDIANTE MANOBRA DE HEIMLICH (risco de regurgitação e posterior aspiração).

Gravidez. E uma situação dramática:

Pelo facto de estarem implicadas 2 vidas, por ser imperioso a instauração rápida de manobras de SBV efectivas, por ser necessário requerer ajuda especializada urgente.

SBV na gestante, requer: 2 reanimadores, colocar a gestante em decúbito lateral esquerdo (30graus) pois aumenta, assim, o debito cardiáco em 25-30%, deslocar manualmente o útero para a esquerda (fig.2, 3, 4)

O Factor que compromete o resultado das manobras de SBV deriva da compressão aorto cava pelo útero gravítico >20 semanas

Em caso de obstrução da via aérea, considerar compresssões a nível toráxico, evitando o apêndice xifoide devido ao deslocamento das extruturas abdominais.

Ventilar

Pedir ajuda  especializada imediata (anestesista, ginecologista e neonatalogista)

RCP ESPECIAIS - Gravidez

Conclusão

É imprescindível recordar bem a sequência dos passos do SBV,  já que o erro na sequência pode levar ao fracasso da reanimação.

E deve realizar-se de uma forma rápida, mas sem pressa, para assegurar que cada uma das manobras seja efectiva.

Só desta forma poderemos minorar a deterioração dos orgãos alvo e salvar vidas.