Introdução à Epidemiologia

   

 Introdução à Epidemiologia

O que é Epidemiologia (síntese)?

“Epidemiologia é o estudo da distribuição e dos determinantes de estados ou eventos relacionados à saúde em populações específicas e suas aplicações no controlo de problemas de saúde” (Last,1988).

OS PROPÓSITOS E USOS DA EPIDEMIOLOGIA

Lilienfield A e Stolley: em Foundations of Epidemiology.
1. Esclarecer a etiologia.
2. Avaliar a frequência com as hipóteses de laboratório.
3. Prover as bases para prevenção.


O diapositivo prévio mostra taxas de mortalidade por classes de bilhetes no Titanic, um grande Navio de passageiros que afundou após colidir com uma ponta de montanha de gelo (iceberg) em 1912
   
 USOS DA EPIDEMIOLOGIA

1 .  DIAGNÓSTICO DA SITUAÇÃO DE SAÚDE

      Epidemiologia descritiva: Faz parte do processo de diagnóstico epidemiológico a organização dos dados, de maneira a evidenciar as freqüências do evento, em diversos subgrupos da população, de modo a compara-los.

2 .    INVESTIGAÇÃO ETIOLÓGICA

    Abordagem unicausal

    Abordagem multicausal

3.     DETERMINAÇÃO DE RISCOS

 CONCEITO DE RISCO
As chances de que algo aconteça podem ser expressas como um RISCO ou como uma probabilidade (ODDS):
RISCO = a chance de que algo aconteça
                 a chance de que tudo aconteça
ODDS = a chance de que algo aconteça
                a chance de que tal não aconteça
   
4 .    APRIMORAMENTO  NA DESCRIÇÃO  DO QUADRO CLÍNICO

Características clínicas

Evidências laboratoriais

5 . DETERMINAÇÃO DE PROGNÓSTICOS
Factor de Prognóstico
Generalização dos Resultados

6 .   IDENTIFICAÇÃO DE SÍNDROMES E CLASSIFICAÇÃO DE DOENÇAS


Observações epidemiológicas que auxiliaram a identificação de doenças

Actualização permanente da Classificação Internacional de Doenças


7 .      VERIFICAÇÃO DO VALOR DE PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS
Sensibilidade

Especificidade

Valor preditivo: positivo e negativo
8 . PLANIFICAÇÃO E ORGANIZAÇÃO DE SERVIÇOS

    As informações referentes à magnitude  e à distribuição dos problemas de saúde, dos factores de risco e das características da população;
Os resultados de estudos epidemiológicos, que forneçam informações sobre factores de risco e agravos à saúde, e o impacto das diversas formas de intervenção;
As informações sobre os recursos  financeiros, humanos e materiais


9 . AVALIAÇÃO DAS TECNOLOGIAS, PROGRAMAS OU SERVIÇOS

DETERMINAÇÃO DE RELAÇÃO CAUSA-EFEITO

NÍVEIS  DE AVALIAÇÃO:
              EFECTIVIDADE
              EFICÁCIA
              EFICIÊNCIA
             
10 .   ANÁLISE CRÍTICA DE TRABALHOS CIENTÍFICOS

métodos de investigação – indagação científica
fontes de dados – validade interna
modo de selecção – viés de selecção
variáveis que confundem a interpretação dos resultados – viés de aferição
Método científico como método epidemiológico

O método epidemiológico é a aplicação do método cientifico geral aos problemas particulares da epidemiologia.
É o conjunto de procedimentos e técnicas aplicadas ao estudo de uma doença como fenómeno social (na comunidade).
1º passo - Definição do problema e esclarecimento dos objectivos
2º passo - Avaliação da informação existente
3º passo - Formulação de hipóteses
4º passo - Teste das hipóteses
5º passo - Conclusões e aplicações práticas




Abordagem clínica

 Espectro epidemiológico
A interacção dos agentes causadores da doença com a comunidade ou grupos humanos, tem como consequência uma resposta comunitária, conhecida por
ENDEMIA, SURTOS EPIDÉMICOS, EPIDEMIA, PANDEMIA e CASOS ESPORÁDICOS

Epidemia
É o momento da história natural das doenças nas colectividades humanas, caracterizado pela aparição de uma enfermidade ou transtorno em uma população de um território em número superior ao esperado.
 

 Endemia 

Transtorno ou enfermidade de aparição constante em uma área especifica
Endemia vs. Epidemia
 
PANDEMIA

Enfermidade que afecta simultaneamente a pessoas de distintos países ou de mais de um continente em números claramente superiores aos esperados.

 Hiperendemia.

Quando numa comunidade se observa, durante tempo indefinido e num território geográfico determinando, um número alto mas habitual dos casos, podemos dizer que existe uma situação de HIPERENDEMIA

Hipoendemia

Devido a causas naturais (em longos períodos de tempo) ou a do homem  (modificando o ecossistema) pode diminuir a frequência de casos mantendo-se em muito baixo nível (em ocasiões manifestado só por casos esporádicos) constituindo-se o que então foi denominado hipoendemia ou endemia de muito baixo nível.