(ASPIRAÇÃO MANUAL INTRAUTERINA

OBSTETRÍCIA

AMIU

(ASPIRAÇÃO MANUAL INTRAUTERINA)

A técnica da aspiração manual intrauterina (AMIU) é indicada para úteros de tamanho equivalente a, no

máximo, 12 semanas de gestação.

Tal procedimento deve ser feito sob analgesia ou anestesia, pois a dilatação cervical, principalmente

do orifício interno, e os espasmos do esvaziamento da cavidade são causas de dor abdominal e cólicas.

A anestesia comumente empregada é o bloqueio paracervical.

INDICAÇÕES

 Biópsia de endométrio

 Abortamento inevitável

 Abortamento incompleto

 Abortamento infectado

 Retenção de restos placentários

 Abortamento terapêutico

 Esvaziamento de mola hidatiforme

 

TÉCNICA

 Exame ginecológico bimanual para avaliação da forma, posição e tamanho do útero.

 Esvaziamento vesical

 Inserir o espéculo e, após a verificação do estado da cérvice, aprender o lábio anterior do colo

do uterino com pinça Pozzi, exercendo suave tração para posicionar o canal cervical.

 Proceder ao bloqueio paracervical ou sedação/anestesia

 Dilatar a cérvice pelo emprego de dilatadores mecânicos de Denniston ou das próprias cânulas

da AMIU.

 Inserir, através da cérvice imobilizada, cânula compatível com o tamanho do útero, imprimindolhe

movimento giratório, até ultrapassar ligeiramente o orifício interno.

 Aprofundar lentamente a penetração da cânula até tocar o fundo da cavidade uterina. A

histerometria pode ser realizada gradativamente, observando-se as marcações existentes na

própria cânula.

 Após efetuar a histerometria, retrair a cânula para evitar rotura da parede uterina e encaixar a

seringa na sua extremidade livre, após ter feito o vácuo.

 Soltar as válvulas de ajuste da seringa permitindo a passagem do conteúdo uterino, através da

cânula, para a seringa. O processo é facilitado ao se imprimir à cânula movimento de vaivém

lento, ao mesmo tempo em que a seringa é rodada em torno de seu eixo.

 O procedimento pode ser considerado terminado quando se observa, na seringa, espuma

vermelha ou rosa e não se constata a existência de tecido, percebe-se e ouve-se aspereza ao

raspar a parede do útero com a cânula e nota-se que o útero encarcera a cânula.

DIFICULDADES

A principal dificuldade técnica que pode ocorrer durante o procedimento da AMIU é a perda do

vácuo, ocasionada por:

 Enchimento da seringa

 Retração da cânula aquém do orifício externo da cérvice

 Obstrução do orifício da cânula pela presença de tecido.

LEMBRETES

 Sempre que possível, antes da realização do procedimento, confirmar a idade gestacional pela

ultrassonografia.

 O ideal é que o procedimento seja realizado sob visão ultrassonográfica