CONTRACEPTIVOS ORAIS E PÍLULA ABORTIVA

•1. CONTRACEPTIVOS

•Definição:

-conjunto de meios para impedir a concepção (acto de ser concebido ou gerado).

• 2. TIPOS DE CONTRACEPTIVOS

•Comportamentais ou de abstinência periódica:

- São aqueles que identificam o período fértil, para ter

   relações nesse período.

   Ex: - Tabelinha

          - Método de billings ou da ovulação

•Barreira:

- São aqueles que não deixam os espermatozóides subirem

  através do colo do útero.

  Ex: - Preservativos (masculino e feminino)

        - Diafragma

        - Espermicidas

 

•Hormonais:

- São aqueles que evitam a gravidez a partir do uso de medicamentos

 que contem hormonas (estrógeno e progestérona), produzindo

 algumas alterações no aparelho genital da mulher.

- Actuam principalmente a nível do ovário, trompas, endométrio

 e muco.

 Ex: - Pílulas

        - Injectáveis

        - Implante

        - Adesivos

•Intra-uterinos:

- Colocação de um aparelho que fica dentro do útero.

  Ex: - Diu (Dispositivo intra-uterino).

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•Cirúrgicos:

- Operações que são feitas tanto no homem

  quanto na mulher para interromper

  definitivamente a capacidade reprodutiva.

  Ex: - Vasectomia,

         - Ligadura de trompas ou esterilização

            feminina.

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•PRESERVATIVOS
- MASCULINO

•Método:

-Um revestimento fino, de látex, de vinil,

-É colocado para revestir o Pénis erecto.

• Mecanismo de acção:

-Evita que o esperma chegue ao tracto

   reprodutor feminino,

- Evita que as DTS`s sejam transmitidos de um parceiro a outro.

•PRESERVATIVOS
- FEMININO

•Método:

-É uma bolsa de plástico leve, frouxa, que se adapta à vagina e protege o colo do útero e a vagina.

-A bolsa possui um anel leve e flexível em cada extremidade.

-

•Método:

-A extremidade fechada do preservativo feminino é inserida até o fundo da vagina.

-O anel aberto permanece do lado de fora da vagina após a inserção, protegendo os lábios e a base do pénis durante o acto sexual.

• Mecanismo de Acção:

-Ajudam a prevenir tanto a gravidez quanto as doenças sexualmente transmissíveis (DTS).

-Usados correctamente, eles não permitem que o esperma e os microrganismos contidos no sémen entrem em contacto com a vagina;

-também impedem que os microrganismos da vagina penetrem no pénis.

•DIAFRAGMA

•Método:

-É um pequeno dispositivo circular de

   borracha com um lado firme e flexível, que ao ser colocada na vagina forma uma barreira física sobre o colo do útero.

•Mecanismo de acção:

-  Evita que o esperma chegue ao tracto reprodutivo superior (útero e trompas de falópio)

•ESPERMICIDAS

•Método: Químicos (ex. nonoxinol 9) que matam os espermatozóides.

•Tipos: Aerossol em espuma, cremes, pomadas, geleias, supositórios vaginais, tabeletes vaginais

•Mecanismo de acção: Causa ruptura da membrana celular do espermatozóide, que afecta sua mobilidade e a habilidade de fertilizar o óvulo.

•COITO INTERROMPIDO

-Baseia-se na capacidade do homem pressentir a iminência da ejaculação e neste momento retirar o pénis da vagina evitando assim a deposição do esperma.

-O método requer auto controle do homem, de forma que ele possa retirar o pénis pouco antes da ejaculação.

•TABELA

- O método de Ogino-Knaus, calendário,

  ritmo ou tabela como é mais conhecido, é

  talvez um dos mais utilizados.

- Busca encontrar, através de cálculos, o

   início e o fim do período fértil.

•MUCO CERVICAL

•Conhecido como método de Billings

•Baseia-se na ocorrência de modificações cíclicas no muco cervical, através das quais as mulheres podem observar se estão no período fértil.

•LIGADURA TUBÁRIA

•Método:

- Procedimento cirúrgico, simples e seguro de carácter voluntário para término permanente da fertilidade em mulheres.

- Feito por Minilaparotomia ou laparoscopia.

•LIGADURA TUBÁRIA

•Mecanismo de acção:

- Bloqueia as trompas de falópio (pela secção, cauterização, anéis ou clips).

- O espermatozóide é impedido de chegar ao óvulo impedindo a fertilização do mesmo. Não tem nenhum efeito sobre a função hormonal da mulher e não altera o seu ciclo menstrual.

•VASECTOMIA

•Método: Método cirúrgico que encerra permanentemente a fertilidade em homens

•Mecanismos de acção: Pelo bloqueio dos condutos deferentes (ducto ejaculatório) impede a presença de espermatozóides na ejaculação.

•INJECTÁVEIS

•Método:

-São aplicados por via intramuscular: mensalmente, a cada 2 meses ou trimestralmente(90 dias) dependendo da sua formulação.

-As mensais são produtos combinados de progesterona e estradiol.

-Os bimensais e trimestrais possuem acção mais prolongada contendo apenas a progesterona.

•INJECTÁVEIS

•Mecanismo de acção:

- Suprimem a ovulação.

- Engrossam o muco cervical (que evita a penetração do espermatozóide).

- Modificam o endométrio (tornando a implantação menos provável).

- Reduzem o transporte do esperma ao trato genital superior (trompas de falópio).

•DISPOSITIVO INTRA UTERINO

•Método: Pequeno dispositivo flexível inserido na cavidade uterina. Os mais recentes são feitos de plásticos e contêm medicação (libertam lentamente pequenas quantidades de progestrogenio).

•DISPOSITIVO INTRA UTERINO

•Mecanismo de acção:

-Interfere com a capacidade do esperma de

   passar pela cavidade uterina (DIU´s que liberam cobre)

- Interfere com o processo reprodutivo antes do ovo chegar à cavidade uterina

- Espessamento do muco cervical (DIU que libera progestrogenio)

- Altera a camada endometrial (DIU que libera progestogenio).

•ANEL VAGINAL

•Descrição: NuvaRing é um anel vaginal contraceptivo combinado

- Cada anel deve ser utilizado durante um ciclo; um ciclo compreende 3 semanas de uso do anel seguidas de um período de 1 semana sem o anel.

-Ele pode ser inserido e removido com facilidade pela mulher.

•ADESIVO

•Descrição: sobre forma de adesivo, colado na pele (nádega, abdómen,etc) uma vez por semana durante três semanas.Deixa-se uma semana livre de adesivo para permitir a vinda do sangramento de privação (menstruação). Reiniciar na semana seguinte.

•3. CONTRACEPTIVOS ORAIS

•Conceitos: São preparados contendo uma pequena quantidade de duas hormonas parecidas, produzidas pelo ovário: um estrógenio e um progestrogénio, capazes de bloquear a ovulação (inibindo a libertação de FSH e LH).

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•3. CONTRACEPTIVOS ORAIS

•Derivados estrogénicos comuns: - Etilestradiol, Mestranol

•Derivados da progesterona: - Noretindrona, Linestrenol, Gestodeno, Norgestrel, Medroxiprogesterona

                                            

•3. CONTRACEPTIVOS ORAIS

•Mecanismo de acção: O bloqueio da ovulação é realizado na hipófise (glândula endócrina junto ao cérebro) pela inibição da libertação de FSH (hormona estimuladora do folículo) pelo componente estrogênico e pela inibição de LH pelo componente contendo progestérona no contraceptivo oral.

-  o componente de progesterona torna o muco cervical espesso, impossibilitando a ascensão dos espermatozóides.

•3. CONTRACEPTIVOS ORAIS

•Efeitos adversos (Colaterais):

- hipertensão arterial

- tromboses venosas

- aumento da glicemia

- náuseas e vómitos

- neoplasia de colo do útero

- neoplasia de mama

•3. CONTRACEPTIVOS ORAIS

•Contra-indicações:

- insuficiência hepática

- hipertensão arterial

- diabetes

- cancro da mama

- sangramentos vaginais sem diagnóstico

- gravidez

- tabagismo associado a idade acima de 35 anos

- antecedentes de trombose, doença vascular cerebral

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•3. CONTRACEPTIVOS ORAIS

•Aplicação:

- Deve ser tomada todos os dias durante 21 dias

   seguidos por mês, sempre à mesma hora (para      a maioria das pílulas o atraso é de 12 horas).

- Embalagens de 21 comprimidos

- Toma-se todos os dias sem parar, interrompe-se 7 dias, inicia-se nova embalagem no 8º dia.

- Embalagens de 28 comprimidos

- Tomar sem parar.

•4. CONTRACEPTIVOS ORAIS COMBINADOS [COC]

•São pílulas que contém duas hormonas sintéticas (estrogéno e progestérona).

•Eles confundem e paralisam o processo natural de produção hormonal, inibindo com isso a ovulação.

•Em algumas formulações, ainda espessam o muco cervical, a secreção que é produzida na entrada do útero, dificultando com isso a passagem dos espermatozóide em direcção ao interior do órgão.

•4. CONTRACEPTIVOS ORAIS COMBINADOS [COC]

•Mecanismos de acção:

- Suprimem a ovulação.

- Espessam o muco cervical (que evita a penetração do espermatozóide).

- Modifica o endométrio (tornando a implantação menos provável).

- Reduz o transporte do esperma ao trato genital superior (trompas de falópio).

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•4. CONTRACEPTIVOS ORAIS COMBINADOS [COC]

Vantagens:

•Reduz a preocupação com o risco da gravidez

•Regulariza os ciclos menstruais, reduz o fluxo do sangramento e seu tempo de duração;

•Diminui a frequência e a intensidade das cólicas menstruais;

•Diminui a incidência de gravidez ectópica, cancro do endométrio, cancro do ovário, cistos de ovário, doença inflamatória pélvica, doenças mamárias benignas e miomas uterinos.

•4. CONTRACEPTIVOS ORAIS COMBINADOS [COC]

Desvantagens:

•Náuseas,

• dor de cabeça leve,

• sensibilidade nas mamas,

•ganho de peso,

•nervosismo

•acne

•Amenorréia (ausência de menstruação) e alterações no ciclo menstrual,

•Alterações do humor, depressão

•4. CONTRACEPTIVOS ORAIS COMBINADOS [COC]

Contra-indicações:

•mulheres que estão amamentando porque afectam a qualidade e quantidade do leite;

•Fumantes com mais de 35 anos. correm risco de acidentes vasculares, tromboses venosas profundas ou enfarto com doses plenas de COCs e devem usar os COCs de baixa dose.

•5. TIPOS DE CONTRACEPTIVOS ORAIS COMBINADOS

•Monofásicos:

- Mais comuns,

- Encontradas em embalagens de 21 ou 22 comprimidos activos.

- A grande maioria tem 21 comprimidos.

- Em algumas marcas, as cartelas incluem as 21 pílulas activas e mais 6 ou 7 comprimidos sem hormonas, denominados placebo, para completar a série de 28 dias de comprimidos, o que ajuda a usuária a não perder o controle do uso correcto da pílula.

•5. TIPOS DE CONTRACEPTIVOS ORAIS COMBINADOS

•Monofásicos:

Hormonas                                                                Marca

-Mestranol 0,1mg+ noretindrona 0,5mg                 - Biofim

                                                                                - Megestran

-Etinil-estradiol 0,05mg+ linestrenol 1,0mg            - Anacyclin    

                                                                               

-Etinil-estradiol 0,03mg+ levonorgestrel 0,15mg    - Microvlar  

                                                                                - Nordette

                                                                                - Levogen

                           

•5. TIPOS DE CONTRACEPTIVOS ORAIS COMBINADOS

•Bifásicos:

-contêm dois tipos de comprimidos activos, com as mesmas hormonas mas em proporções que variam de acordo com o período do ciclo.

-vêm em cores diferentes e devem ser tomados na ordem indicada na cartela.

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•5. TIPOS DE CONTRACEPTIVOS ORAIS COMBINADOS

•Bifásicos:

Hormona                                                                    Marca

-Etinil-estradiol 0,04mg/0,03mg+desogestrel               - Gracial

      0,025mg/0,125mg

•5. TIPOS DE CONTRACEPTIVOS ORAIS COMBINADOS

•Trifásicos:

-contêm três tipos de comprimidos activos, com os mesmos hormonas que variam de acordo com o período do ciclo.

-vêm em cores diferentes e devem ser tomados na ordem indicada na cartela.

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•5. TIPOS DE CONTRACEPTIVOS ORAIS COMBINADOS

Trifásicos:

Hormona                                                                         MARCA

- Etinil-estradiol 0,03mg/0,04mg/0,03mg                        - Trinordiol

     + levonorgestrel    0,05mg/0,075mg/0,125mg      - Triquilar

- Etinil-estradiol 0,035mg/0,035mg/0,035mg                   - Trinovum

     + noretisterona 0,5mg/0,75mg/1,0mg

•6. CONTRACEPTIVOS ORAIS DE PROGESTROGÉNIO

•São pílulas que contém somente progestrogénios.

•também conhecidas como minipílulas e especialmente recomendadas para mulheres que estão amamentando ou que tem contra-indicação para usar estrogénos.

•A minipílula não contém esta última hormona e compõem-se de doses baixas de progestrogénios, quase a metade do que é usado nos contraceptivos orais combinados (COC).

•6. CONTRACEPTIVOS ORAIS DE PROGESTROGÉNIO

       HORMÔNIOS                 MARCA

•Noretisterona 0,35mg       - Micronor

                                             - Norestin

•Levonorgestrel 0,030mg   - Nortrel

•Linestrenol 0,5mg             - Exluton

•6. CONTRACEPTIVOS ORAIS DE PROGESTROGÉNIO

•Mecanismo de acção:

- Promovem o espessamento do muco cervical, dificultando a penetração dos espermatozóides.

-Inibem a ovulação em aproximadamente

   metade dos ciclos menstruais.

•6. CONTRACEPTIVOS ORAIS DE PROGESTROGÉNIO

•Vantagens (lactantes e não lactantes):

- Podem ser usados a partir de seis semanas após o parto.

- Não prejudicam a quantidade e a

   qualidade do leite materno (já os contraceptivos orais combinados, podem reduzir a produção de leite);

•6. CONTRACEPTIVOS ORAIS DE PROGESTROGÉNIO

Desvantagens:

•Para lactantes:

 - Podem prolongar a amenorréia durante a amamentação;

 - Cefaléia ;

 - Sensibilidade mamária.

•Para nao lactantes:

 - Spotting (manchas de sangue );

 - Amenorréia;

 - Fluxo menstrual abundante ou prolongado;

 - Cefaléia;

 - Sensibilidade mamária.

•7. PÍLULA ABORTIVA

•Definição: É um fármaco utilizado, quase exclusivamente, para produzir o aborto de embriões de poucos dias de vida.

•7. PÍLULA ABORTIVA

•Historia: A pílula do aborto é chamada de RU486 ou mifepristona. Foi desenvolvida na França em 1988. O Dr Georges Teusch que, com Daniel Philibert, era investigador da empresa francesa Roussel-Uclaf, daí o nome RU, uma filial da multinacional farmacêutica Hoechst. O conselheiro científico deste laboratório, Dr. Beaulieu, convenceu o então presidente do conselho de administração Dr. Sakiz a continuar o estudo da substância.

•7. PÍLULA ABORTIVA

•Ru486:

-Seu princípio activo é a mifepristona.

-É uma hormona sintética que bloqueia a acção da progesterona, hormona esta que é necessário para a manutenção do endométrio (revestimento interno do útero que participa na constituição da placenta) e, por conseguinte, do bom andamento da gravidez.

-Sem a progesterona o embrião é desalojado da parede do útero e expelido por meio de contracções.

•O filho concebido não pode continuar o seu desenvolvimento normal porque a RU 486 impede a sua implantação no útero (nidação), ou provoca a sua expulsão do próprio útero, produzindo a sua morte.

•Pode-se dizer que é uma "antiprogesterona",usada para a terminação não-cirúrgica da gravidez de até 24semanas de gestação.

•7. PÍLULA ABORTIVA

•A progesterona facilita a implantação do óvulo fecundado fazendo com que as células do endométrio sintetizem e armazenem glucógeno, estimulando o crescimento dos vasos sanguíneos do mesmo e facilitando o relaxamento do útero para que não haja contracções. Deste modo, aumenta a firmeza do colo do útero e fecha-o para que o embrião não possa ser expulso. Quer dizer, prepara a mãe para que o seu filho, que já começou o seu processo vital, possa continuar a desenvolver-se.

A RU- 486 tem o efeito contrário.

•Se for administrada antes da implantação, do novo ser no útero impede que se efectuem as mudanças necessárias e que seja criado no endométrio o ambiente adequado para que se implante o embrião.

•Se for administrada depois da implantação, bloqueia a actividade secretora do endométrio e corrói-o, produzindo o desprendimento do embrião e aumentando as contracções,

- amolece e dilata o colo do útero para tornar mais fácil a expulsão.

•7. PÍLULA ABORTIVA

•Mecanismo de acção:

-A mifepristona é dado com gemeprost (uma prostaglandina).

-Age directamente nas fibras do músculo uterino, neutralizando a acção da progesterona, essencial para o relaxamento da musculatura do útero, sem o qual a gravidez se torna inviável.

-Na ausência desse hormônio, o útero sofre fortes contracções, os músculos se retraem,a placenta se desloca, e o organismo acaba por expelir o feto, provocando o aborto.

•7. PÍLULA ABORTIVA

•Contra-indicações:

-Gravidez não confirmada;

-Suspeita de gravidez extra-uterina;

-Se houverem contra-indicações à prostaglandina;

-Antecedentes asmáticos, bronquite crónica, antecedentes cardiovasculares, hipertensão, etc.;

-Devem abster-se do tabaco e do álcool durante os dias em que estiver a ser utilizado o método abortivo

-Os riscos aumentam com a idade (problemas cardiovasculares, circulação)

•7. PÍLULA ABORTIVA

•Efeitos colaterais:

-Dores fortes durante 10 dias.

-Hemorragias durante uma a duas semanas

-Retenção do feto.

-Náuseas

-Problemas psicológicos.

-Efeitos teratogénicos (malformações) se a gravidez continuar.

-São conhecidos alguns casos de morte causada pela RU.

-Vómitos

•8. CONCLUSÃO

Não há como classificar o melhor método ,

pois o melhor é aquele que a mulher e seu

parceiro confiam e também que não exista

contra-indicações ao seu uso.

Por isso é sempre bom saber quais são os

métodos existentes e procurar se adequar a

algum deles, sempre acompanhado de

uma orientação médica, lembrando sempre que a

prevenção é sempre melhor.

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