Patologia nasal

Patologia do Nariz e Seios Perinasais
 

Patologia nasal: Rinites, Epistaxis, Fracturas , Pólipos, Perfurações, Tumores, Malformações congénitas, corpos estranhos

Patologia dos seios Perinasais:
Sinusites,  Papilomas e Pólipos, Tumores
Patologia Nasal
Doenças Inflamatórias:
 

Rinites:
AGUDAS-Alérgica
                    Catarral
CRÓNICAS → Específicas:
                           Diftérica
                           Tuberculosa
                           Siflítica
                           Lepra
                    Inespecíficas:
                              Hipertrófica
                              Atrófica
GRANULOMATOSE DE WAGNER
POLIPOSE NASAL
RINOSPORIDIOSE e ASPERGILOSE
RINOFIMA
   
DOENÇAS INFLAMATÓRIAS
RINOFIMA
Processo
inflamtório que
começa com o enrrugamento da pele e da porção cartilaginosa do nariz, tornando-o espesso e deformado.

O tratamento é cirúrgico,fazendo a excisão da da camada espessada e cobrindo o esquleto com um enxerto de pele.
                

EPISTAXIS
É a saída de sangue pelas fossas nasais.

Causas: Locais 
             Sistémicas

Causas locais:
Traumatismos
Causa irritativa ou Infecciosa
Pós cirúrgica
Tumores

Causas Sistémicas:
Arterioesclerose por HTA
Doença de Rendu-Osler
Tóxicos sistémicos
Patologia cardiaca
Alcoolismo
Doenças hematológicas


TRATAMENTO DA EPISTAXIS
Deve tratar-se o mais depressa possível para evitar perdas significativas e hipovolémia.
Deve considerar-se o volume da hemorragia,o lcal do sangramento, a idade do doente.

As acções mais comuns são:
Compressão das paredes nasais
Aplicação de gelo no dorso do nariz
Cauterização com nitrato de prata
Tamponamento anterior
Tamponamento posterior
Laqueação das artérias
Fractura dos ossos próprios do nariz e traumatismos da pirâmide nasal
 

O nariz é a parte mais proeminete da face, por isso mais exposto a traumatismos.
Sintomas:
Epistaxis,edema, hematoma infraorbitário, deformação nasal e obstrução. Por vezes alteração do olfacto e desvio do septo nasal.

Tratamento:
Redução das fracturas. Aplicação de tamponamento bilateral ou gesso
Complicações:
Hematoma septal, licorreia, deformidade nasal, perfuração do septo e obstrução nasal.

Malformações congénitas do nariz



Atrésia das coanas
Atrésia/estenose do vestíbulo nasal
Fistulas e quistos dermoides do nariz
Rino-Meningocelo
Hemangioma
Deformidade da Pirâmide nasal
 

PATOLOGIA DOS SEIOS PERINASAIS

É a inflamação dos seios perinasais.
Pode ser: Agudas
                Crónicas

Patogenia: infecção da mucosa dos seios perinasais por microrganismos, causada por alteração da                mucosa,  devida à falta de ventilação dos seios
      por obstrução dos ostia.

Quadro Clínico: cefaleias, obstrução nasal, rinorreia, alterações olfactivas, peso no andar médio da face.

Tratamento:
Restablecimento da função e fisiologia normais.
Pode ser por método medicamentoso e cirúrgico.
 

PATOLOGIA DOS SEIOS ETMOIDAIS
 

Etmoidite Aguda
Sensação de dor entre os olhos e a raízdo nariz ou na regiào temporal.
Obstruçào nasal e rinirreia espessa de coloração amarelada ou esverdeada.
À Rinoscopia observam-se os cornetos superior e médio aumentados e projectados no lúmen da fossa nasal
Pode apresentar celulite periorbitária.
Febre, prostração, mau estado geral.
 

SINUSITE MAXILAR- TRATAMENTO CIRURGICO
Operação de Caldwel Luck.

Abertura do seio maxilar , curetagem e restabelecimento da drenagem do seio ,na fossa nasal
 

COMPLICAÇÕES DAS SINUSITES

As complicações das sinusites são revestidas de gravidade e podem atingir as estruturas intracranêanas  e orbitárias.

Complicações orbitárias:

 
São originadas pelas Sinusites etmoidais, e Frontais:
Pode ser edema da órbita, abcesso subperiósteo, flemon e abcesso orbitário, exoftalmia .

Complicações Endocraneanas:

Abcesso rinogéneos → ( subdural, subdural,  cerebral)
Complicações ósseas: osteomielite
Meningite
Tromboflebite do seio cavernoso


TUMORES NASOSINUSAIS
TUMORES BENIGNOS:
Papilomas, osteomas, condromas, adenomas

TUMORES INTERMÉDIOS:
Papiloma Invertido

TUMORES MALIGNOS:
Carcinoma epidermóide
Adenocarcinoma
Melanoma
Linfomas
Sarcomas
Metastáses de carcinoma renal