aindromes resoiratorios

síndromes clínicas

RESPIRATÓRIA

OBJETIVOS
• No final da classe do estudante estarão em
condições:
- Reconhecer a importância de manobras
metodologia de diagnóstico semiológico básico
problemas respiratórios
- Integrar conhecimentos adquiridos de
os métodos para identificar semiológicos
aparelho diferente clínico típico
respiratório


• O exame e teste semiológico
ajuda física , o médico determinar as alterações
pode produzir no trato respiratório devido
das diferentes patologias.
• A presença de tecido pulmonar de condensado (condensação ) ,
ou colapso ( atelectasia ) , na presença de ar ou de líquido no
cavidade pleural ( pneumotórax - derrame ) , a diminuição
tecido pulmonar difusa e obstrução ao fluxo aéreo
( enfisema , bronquite crônica , asma, obstrução das vias aéreas
ar superior ), causar alterações semiológico
são característicos síndromes clínicas semiológicos
o sistema respiratório. Estas serão mais evidentes quando
maiores danos da doença. Em alguns
casos podem ser observadas associações tais síndromes
no mesmo paciente .


SÍNDROME
CONDENSATION
• Condensação : Qualquer processo que densificar a
parênquima pulmonar . O ar passa pela
outro elemento que ocupa o espaço alveolar

etiologia
• Pneumonia
• pulmão do Miocárdio
• carcinomas
• Fibrose Pulmonar Avançada
• Massa - Cistos - abcessos

Sintomas

 • Dispnéia
• Dor no peito
• Hemoptise
• febre. astenia
• ASSINTOMÁTICO
 

INSPEÇÃO
• Respiração superficial
• taquipnéia - run - transpiração - cianose.
• redução da expansibilidade torácica
• Mobilidade prejudicada diafragmática
• retração
• pele quente .
• Dor na compressão .
• Diminuição da expansão.
• Aumento vibrações vocais.
• embotamento
• pequenas lesões

PERCUSSÃO
• A ausência de sons respiratórios .
• murmúrio brônquica ou tubária.
• Crackles periféricos.
• Auscultação de voz
- Pectoriloquy .
- Pectoriloquy .
- Áfona Pectoriloquy .


RESPIRATÓRIA
SÍNDROME
ATELECTASIA
• Atelectasia : Redução Volumétrica
por reabsorção de ar alveolar
consecutiva a uma obstrução ou
com a perda de surfactante
circulação preservada.
• Envolve pulmão colapsado onde
ar alveolar foi deslocado ou
reabsorvido
DEFINIÇÃO
• obstrução brônquica por tampões de muco ,
coágulos , corpos estranhos , tumores, bronchogenic
benignos e malignos , MTTs , cicatrizes
brônquica.
• Compressão extrínseca por linfadenopatia, tumores
extrabronchial e aneurismas
• Perda de surfactante
• Lung colapso derrame pleural,
pneumotórax e toracoplastia
etiologia
• TOSse
• Dispnéia
• Dor no peito
• ESGUICHO
• ASSINTOMÁTICO

INSPEÇÃO
• retração
• run - taquipnéia
• Respiração superficial
• diminuição da mobilidade torácica
• Vibrações reduzidas ou abolidas vocal
• Diminuição da expansão
• embotamento
• pequenas lesões
• Apresentação de tecido pulmonar saudável

PERCUSSÃO
• Ausência de sons de respiração e ruídos
agregados
• Auscultação de voz
- NO Pectoriloquy .
- NO pectoriloquy .
- NO áfona pectoriloquy .

TAC :determina
segmento
afetado
Retração do lobo superior
Movendo a fissura
Desvio do mediastino (traquéia )

RESPIRATÓRIA
SÍNDROME
DERRAME DERRAMAMENTO
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• Derrame pleural : acúmulo de líquido no
cavidade pleural.
DEFINIÇÃO
De acordo com a composição líquida pode
exsudato classificados e transudatos
etiologia
• Insuficiência Cardíaca
• hipoalbuminemia
• Cirrose
• Pneumonia
• Blastomicose
• coccidioidomycosis
• Tuberculose
• Histoplasmose
• Criptococose
• abscesso subdiafragmático
• Artrite Reumatóide
• Pancreatite
• TEP
• tumores
• LES
• Cirurgia Cardíaca
• trauma torácico
• medicamentos ( hidralazina , isoniazida )
• SNG ou VVC
exsudato
transudato
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• Dor que aumenta com a
respiração (inicial -
pleurite )
• tosse seca persistente
• Dispnéia
• Trepopnea
Semiótica : Sintomas
Semiótica : o exame físico
INSPEÇÃO
• decúbito lateral sobre o vazamento
• Clash of a ponta deslocada contralateral
• respiração costal superior
• taquipnéia
• Abaulamento do hemitórax afetado
• Diminuição respiratória mobilidade
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• Aumento da
vibrações vocais
o limite superior
spillover
• Ausência de
vibrações vocais
• Diminuição
expansão da base
afetado
Semiótica : o exame físico
SONDAGEM
Cartas : Na área amarela característica derrame.
Em branco o que é visto em áreas vizinhas
- hiperressonância
- Dullness com a mais
baixa no esterno e da
mais elevada na linha axilar
média ( linha curva
Damoiseau -Ellis )
- Desaparecimento do espaço
Traube em AVC
deixou
Semiótica : o exame físico
PERCUSSÃO : Região anterior
Cartas : Na área amarela característica derrame.
Em branco o que é visto em áreas vizinhas
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- hiperressonância
- Coluna mate
- Dullness rolagem
- Von Triângulo
Korangyi Grocco
Semiótica : o exame físico
PERCUSSÃO : Posterior
Cartas : Na área amarela característica derrame.
Em branco o que é visto em áreas vizinhas
- Murmúrio vesicular Áspero
- Expiratory murmúrio "e"
- Broncoegofonía
- Ausência de Murmur
vesicular
- Nenhuma voz é ouvida
Semiótica : o exame físico
auscultação
Cartas : Na área amarela característica derrame.
Em branco o que é visto em áreas vizinhas
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radiográfica
Custo Desaparecimento de mama - frênico
oblíquo
IMAGENS
nível
hidroaéreo septação
TAC
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DERRAME FURO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
CONDENSATION
Taquipnéia e cianose
respiração superficial
Alterar o tipo respiratório
Expansão diminuiu
Vibratório aumentado. vogais
Embotamento por tipo de lesão,
Nondisplaceable
Coluna som
soprar tubária
Pectoriloquy
Pectoriloquy
áfona Pectoriloquy
inspeção
palpação
percussão
auscultação
ATELECTASIA
Retração hemitórax
Taquipnéia e cianose
Expansão diminuiu
Vibrações diminuiu . vogais
Embotamento não é triangular
móveis para o vértice hilar
Coluna som
Silêncio respiratória
DERRAME DERRAMAMENTO
Abaulamento do hemitórax
respiração superficial
taquipnéia
Expansão diminuiu
Ausência de vibrações . vogais
Vibratório aumentado. vogais em
o limite superior do curso
Embotamento limite superior
móvel parabólica
coluna mate
Grocco triângulo
Ausência de sons respiratórios
e ruído adicionado .
Murmurar "E" e broncoegofonía
no superior
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Síndromes clínicas semiológicos
RESPIRATÓRIA
SÍNDROME
PNEUMOTÓRAX
• Pneumotórax : ar Junte-se à cavidade
pleural com colapso do parênquima
pulmonar
DEFINIÇÃO
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• espontânea:
• Bolhas sub pleural
• enfisema
• TB , asma, infarto pulmonar , cistos congênitos ,
pneumoconiose
• Traumática :
• golpe direto para o peito, punção
• iatrogênica : punção subclávia , massagem cardíaca
toracocentese remoção inadequada externa de um
tubo de drenagem e ventilação mecânica
• Desde recém-nascido.
etiologia
• Sintomas:
- A dor que aumenta com a
respiração .
- Tosse seca persistente
- dispnéia
• Inspeção :
- cianose
- taquipnéia
- Imobilidade
hemitórax afetado
II
n
Semiótica : sintomas e
inspeção
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• A palpação
- Sem vibração
vogais
- Diminuição
expansão hemitórax
afetado
• Percussão
- Hiperressonância ou
Inchar em
hemitórax afetado
Semiótica : palpação e
percussão
• Diminuição ou
Abolição do ruído
respiratório
• Golpe ânforas
• Auscultação de voz
ânfora
Semiótica : o exame físico
auscultação
21
IMAGENS
pulmão em Colapso
Ar na cavidade pleural
Síndromes clínicas semiológicos
RESPIRATÓRIA
SÍNDROME
Obstrução da WAY
ar superior
22
• Obstrução : estreitamento das vias aéreas
pode estar localizada no caminho do nasal
o nariz ea boca com a carina .
DEFINIÇÃO
etiologia
• congênita
• inflamatória
• Tumor
• paralisia das cordas vocais
Semiótica : o exame físico
INSPEÇÃO
• Nasal queima
• executar
• Bradipnéia inspiratória
• A cianose
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Síndromes clínicas semiológicos
RESPIRATÓRIA
SÍNDROME
Obstrução da WAY
ar inferior
• Obstrução das vias aéreas da carina para o
bronquíolos terminais .
DEFINIÇÃO
etiologia
• congênita
• inflamatória
• Tumor
• etiologia múltipla :
asma brônquica, DPOC , bronquiolite
bronquiectasia
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Semiótica : Sintomas
• dispnéia grave
• Tosse pós dispnéia
• expectoração escassa, mucosa
• infecções brônquicas
infreqüente
• Insuf resp . etapa
terminais
Prevalência de enfisema
(rosa bombinha )
• dispnéia leve
• Tosse antes de dispnéia
• expectoração abundante e purulenta
• infecções brônquicas
freqüentemente
• Insuf resp . repetir
Prevalência de bronquite
( azul Puffy )
? ? ?
Semiótica : o exame físico
INSPEÇÃO: Prevalência de enfisema
• asthenic Habit
• Perda de peso
• Uso da musculatura acessória
respiratório
• taquipnéia com validade
prolongado
• Tilt posição sentada anterior
• ingurgitamento jugular
• peito Barrel
• horizontalização das costelas
• executar espaços intercostais inferiores
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Semiótica : o exame físico
INSPEÇÃO: Prevalência de bronquite
• pícnico Habit
• Excesso de peso
• A cianose
• normal de descanso FR não utilizado
musculatura acessória
• Em fases posteriores : estupor ,
cianose , edema e
resp aguda insuficiente
• edema periférico
Semiótica : o exame físico
Palpação , percussão e ausculta
DOMINANCE enfisema
Cadastre Dressler
Hiperressonância com a diminuição
bases
Embotamento diminuiu
coração
Diminuição da respiração
vesicular
Chiado e chocalho de
bolhas
palpação
percussão
auscultação
DOMINANCE bronquite
edema
Impulso fixo na borda inferior
esquerda do esterno.
Loudness normal
Estertores grossos e chiado
Lei Gallop diastólica ( IC )
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radiográfica
Aumento
vascular bronco quadro
Áreas de enfisema
Achatamento do diafragma
• Diagnóstico clínico
• análise aprofundada
• do exame físico cuidadoso
• decisões importantes
DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICA
? ? ?
CONCLUSÕES
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• Internal Medicine. Harrison. Mc Graw -Hill
• Técnica e Semiologia Médica exploratória. SUROS .
• Semiótica Semiótica e medicina interna . Sanguinetti .
• Esquemas de síndromes clínicas . Padilla - Fustinoni
• Library of Medicine. III Pneumologia. R. J. Gene . JA
Mazzei . El Ateneo . 1992
• Semiologia Respiratória . Padilla - Cossio .
• Semiótica . Fidel Schaposnik . A 6 ª Ed Ed Atlante
• Semiologia Clínica. Muniagurria e Libman . o Ateneo
RESPIRATÓRIAS síndromes clínicas semiológicos
Referências