Cancro do pulmão

Cancro do pulmão

é a expansão e transformação maligna do tecido pulmonar.

Classificação histológica

Classificação histológica dos carcinomas brônquicos de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS):

=Carcinoma de pequenas células;

=Carcinoma de não-pequenas células:

Carcinoma epidermóide ;

Adenocarcinoma;

Carcinoma de grandes células .

O carcinoma pulmonar não pequenas células, é o mais comum.

- Carcinoma de células escamosas ou epidermóide-o mais comum no homem. Inicia-se nos bronquios e estende-se mais lentamente.

- Adenocarcinoma-o mais comum na mulher e nas pessoas não fumadoras. Habitualmente inicia-se nos bordos exteriores do pulmão.

- Carcinomas de grandes células-mais habitual no homem e também mais localizado à periferia do pulmão.

- Carcinoma pulmonar de pequenas células-muito relacionado com o tabaco, é um tumor de crescimento muito rápido e uma rápida extensão a outros órgãos.

Frequência dos tipos histológicos de Cancro do pulmão Tipo histológico Frequência (%)

qCarcinoma de não-pequenas células 80,4;

qCarcinoma de pequenas células 16,8;

q Carcinóide 0,8;

q Sarcoma0,1;

qCâncer de pulmão não-especificado 1,9.

Factores de Risco

Independentemente do tipo celular ou subcelular, o tabagismo é o principal fator de risco do cancro pulmonar, sendo responsável por 90% dos casos

qOutros fatores relacionados são certos agentes químicos (como o arsênico, asbesto, berílio, cromo, radônio, níquel, cádmio e cloreto de vinila, encontrados principalmente no ambiente ocupacional),

qfactores dietéticos (baixo consumo de frutas e verduras), doença pulmonar obstrutiva crônica (enfisema pulmonar e bronquite crônica),

qfactores genéticos (que predispõem à ação carcinogênica de compostos inorgânicos de asbesto e hidrocarbonetos policíclicos aromáticos) e

qhistória familiar de Cancro do pulmão

Sinais e sintomas

Falta de ar,

Tosse com sangue

Tosse crônica,

Chiado no peito,

Dor no peito ou no abdômen,

Dor na coluna vertebral (região dorsal),

Perda de peso, fadiga e perda de apetite,

Disfonia - disfonia representa qualquer dificuldade na emissão vocal que impeça a produção natural da voz.

Hipocratismo digital - é um sinal caracterizado pelo aumento das falanges distais dos dedos e unhas da mão que está associada a diversas doenças, a maioria cardíacas e pulmonares (incomum), 

Febre

Cor da pele torna a ser mais amarelada

queda de cabelos da cabeça e pubianos

microbolhas pela pele

unhas crescendo em deformação

cheiro do corpo diferente principalmente atras das orelhas

Atenção:

Estes são alguns sintomas de alerta a valorizar em especial se surgem num indivíduo fumador.

Mas, nenhum destes sintomas é seguro de cancro do pulmão.

Diagnóstico

qHistória pessoal e familiar,

q Hábitos tabágicos e profissionais,

qEvolução cronológica dos seus sintomas,

qApós o exame físico, pede-Se um RX do Tórax e outros exames que se julgam ser necessários.

Cont...

O mais comum é a TAC (tomografia axial computorizada) torácica que permite com grande detalhe observar os pulmões e outros órgãos vizinhos torácicos.

Embora suspeitando, a única forma de saber se tem cancro ou não, é obter-se algumas células da zona suspeita para observação microscópica pelo patologista. Então faz-se uma biópsia.

Habitualmente escolhe-se uma destas técnicas:

Broncofibroscopia que permite ao médico ver a sua traqueia e bronquios e em qualquer área suspeita, aspirar secreções para estudo das células e realizar biópsias. A anestesia local e os modernos aparelhos reduzem o desconforto e engasgamento provocado pela passagem de um tubo fino flexível pelo nariz, faringe e laringe.

Biópsia aspirativa transtorácica como o nome diz, com uma agulha fina, com controle da TAC torácica, aspiramos e biopsamos uma área suspeita não acessível ao broncofibroscopio

Exame do líquido pleural As pleuras são sacos humidificados que rodeiam os pulmões e que quando com líquido secundário ao cancro, este pode ser retirado por toracocentese e analisado

Biópsia aspirativa de gânglios aumentados de volume
- Algumas vezes pode ser necessário uma biópsia cirúrgica, realizada com anestesia geral em sala própria para este acto
- Pode ainda biopsar-se outras áreas do corpo suspeitas de terem lesões cancerosas.

Estadiamento

 Estadiamento é uma avaliação cuidadosa global do doente com a finalidade de conhecer:

1) da extensão da doença - se o cancro está localizado, se já se estendeu regionalmente ( por ex. à parede torácica, mediastino ou pleura) ou mesmo para outras partes do corpo (por ex. fígado, ossos, cérebro)

2) da capacidade do doente em tolerar determinada terapêutica preconizada.
                             Nesta avaliação o médico vai pedir:

§Uma TAC torácica para melhor definir no tumor o seu tamanho, os limites, as relações com outros órgãos ou ainda para melhor definir os ganglios linfáticos, a sua localização e tamanho

§Se suspeitar de lesões no abdómen uma Ecografia abdominal ou uma TAC abdominal

§Se suspeitar de lesões ósseas, um cintigrama ósseo

§Se suspeitar de lesões cerebrais uma TAC cerebral
um estudo funcional respiratório para saber da sua capacidade respiratória
 um Electrocardiograma ou Ecocardiograma para saber da capacidade cardíaca e tolerância às medidas terapêuticas propostas.

§Ocasionalmente outros exames julgados necessários.

Prevenção

A mais importante e eficaz prevenção do cancro do pulmão é a primária, ou seja, o combate ao tabagismo.

A ação permite a redução do número de casos (incidência) e de mortalidade.

Tipos de tratamento

qCirurgia,

qRadioterapia e

qQuimioterapia são os tipos de tratamentos mais comuns usados para o cancro do pulmão.

Cirurgia é realizada quando é provável que todo o tumor possa ser retirado

Com a radioterapia e a quimioterapia procuramos matar as células cancerosas evitando que elas se dividam e o tumor continue a crescer

Muitas vezes utilizamos uma combinação de tratamentos.

São três os tipos de Cirurgia mais comuns no cancro do pulmão:

 A escolha está dependente do tamanho do tumor, sua localização, extensão  e estado geral do doente.

qSegmentectomia é uma operação destinada a retirar um pequeno segmento afectado de um lobo pulmonar.

qLobectomia é a intervenção cirúrgica em que se retira um lobo pulmonar.

qPneumectomia é a remoção de todo um pulmão.

A Radioterapia é um tratamento local com radiação emitida por uma máquina sobre a região afectada. Ocupa uns minutos diários, durante 5 dias por semana, por várias semanas e é indolor.

Quimioterapia é um tratamento sistémico, isto é, os medicamentos injectados no sangue ou tomadas oralmente, atingem potencialmente todas as partes do corpo incluindo as áreas afectadas.

É habitualmente administrada em ciclos e período de tratamento seguido de um período de recuperação.

A administração é feita, no hospital, durante umas horas de um dia ou dias seguidos

Efeitos secundários do tratamento

qLimitar o efeito do tratamento ao tumor, se bem que fosse o desejável é impossível.

qOs tratamentos prejudicam também células e áreas normais e causam efeitos secundários indesejáveis.

qEstes dependem do tipo e extensão do tratamento e variam de doente para doente

Cancro do Pulmao

Pulmao normal e pulmao com cancro

Pulmao normal ao Rx