sindromes neurologicos

Síndromes Neurológicas

Hipertensão Intracraniana

Síndrome Piramidal

Síndrome do II Neurônio Motor

Síndrome Hemiplégica

Síndrome Cerebelar

Síndrome Radículo-Cordonal Posterior

Síndrome de Brown-Séquard

Síndrome Meníngea

Síndrome de Compressão Medula

Síndrome Extrapiramidal

Hipertensão Intracraniana

Hipertensão intracraniana é definida como uma pressão intracraniana maior que 15 mmHg ou 20cmH2O

CEFALEIA

Fase Inicial: Ocasional, Moderada e Localizada.

Fase avançada=Constante, Intensa e Global

Decorre da compressão ou tração das estruturas intracranianas sensíveis.

 Vômitos

Ocorrem depois de transcorrido algum tempo da doença;

Predomínio pela manhã;

Independe da alimentação;

“Vômitos em jato”;

Não apresenta período nauseoso antecedente.

Vertigens

Não muito frequentes;

Geralmente surgem com a movimentação abrupta da cabeça;

Mais comuns nas neoplasia da fossa posterior.

Edema de Papila

Pode não ocorrer nas fases iniciais da HIC;

Fase inicial: sem prejuízo para a acuidade visual;

Fase avançada: pode propiciar atrofia do nervo óptico levando à amaurose definitiva.

Podem ocorrer outras manifestações reconhecidas à fundoscopia

Convulsões

Pouco frequentes;

Ocorre geralmente em crianças e quando a HIC evolui de modo rápido;

Pode ser generalizada ou focal.

Paralisia de nervos cranianos

Na maioria dos casos o VI par é afetado;

Pode ser uni-ou bilateral;

Manifestações: estrabismo convergente e diplopia;

Ocorre devido ao seu trajeto e disposição anatômica na base do crânio.

Distúrbios Psíquicos

Mais comuns nas fases avançadas;

Irritabilidade;

Desinteresse;

Raciocínio lento;

Indiferença;

Confusão;

Desatenção;

Falta de iniciativa

Distúrbios Vegetativos

Nos períodos tardios da HIC;

Bradicardia e hipertensão arterial (Reflexo de Cushing);

Respiração taquipnéica, de Cheyne-Stokes ou de Biot.

Macrocrania

Apenas em crianças de baixa idade;

Presença de abaulamento da fantanela anterior quando aberta

Causas

Tumores

Meningite

Hemorragia

Traumatismo

Edema Cerebral

Intoxicações Exógenas

Tromboflebite Cerebral

HA Maligna

Estenose Congênita do aqueduto silviano

Neurocisticercose

Medicamentosa

HIC benigna

Síndrome Piramidal

Também conhecida como síndrome do I neurônio motor;

Interrupção anatômica ou funcional da via corticospinal.

Sintomas deficitários ou negativos

Perda ou diminuição da motricidade;

Diminuição ou abolição dos reflexos cutâneo-abdominais;

Atrofia Muscular

Sintomas de liberação ou positivos

Sincinesias;

Sinal de Babisnki;

Exagero do reflexo de automatismo ou de defesa;

Hiper-reflexia profunda: policinesia e sinreflexia;

Espasticidade.

Causas

AVE

Tumores

Doenças desmielinizantes

Processos degenerativos

Traumatismos

Infecções

Síndrome do II neurônio motor

Paralisia

Hipotonia

Arreflexia

Fasciculação

Atrofia

Causas

Polimielite anterior aguda

Esclerose Lateral Amiotrófica

Amiotrofia Mielopática Infantil

Siringomielia

Polineuropatia periférica

Radiculopatias

Mononeuropatias

Neuropatias múltiplas

Síndrome Hemiplégica

Lesão da via piramidal

Perda da motricidade de uma metade do corpo;

Sintomas que constitui a síndrome do I neurônio motor;

Causas

AVE;

Tumores;

Traumatismos;

Infecções;

Doenças desmielizantes

Síndromes Cerebelares

Alterações da coordenação e do tono muscular;

Lesões do vermis: Afeta predominantemente o tronco;

Lesões Hemisféricas: Afetam sempre os membros do mesmo lado.

Síndrome do Arquicerebelo

Ocorre frequentemente em crianças menores de 10 anos;

Há somente perda de equilíbrio;

Nenhuma alteração do tono muscular;

Quando deitadas a coordenação é praticamente normal.

Síndrome do Paleocerebelo

Ocorre no alcoolismo crônico

Manifestada por perda do equilíbrio

Base alargada e ataxia dos membros inferiores ao andar

Síndrome do Neocerebelo

Dismetria
Decomposição

Disdiadococinesia

Rechaço

Tremor

Nistagmo

Disgrafia

Síndromes Cerebelares

Alterações do tono (hipotonia):

Diminuição da consistência das massas musculares;

Aumento da passividade;

Reflexos patelar e tricipital pendular.

Sinal de Romberb negativo

Causas:

Tumores, incluindo abscessos;

Infecções;

Distúrbios vasculares;

Intoxicações exógenas;

Uso de medicamentos;

Doenças desmielinizantes

Síndrome radículo-cordonal posterior

Disbasia

Aumento da base de sustentação

Prova de Romberg Positiva

Ataxia

Hipotonia

Abolição dos reflexos profundos

Abolição do tato epicrítico, sensibilidade vibratória e propriocepção consciente

Causas

Sífilis Nervosa (Tabes dorsalis)

Doença de Friedreich (Ataxia epinocerebelar)

Degeneração combinada da medula

Síndrome de Brown-Séquard

Hemissecção transversa lateral da medula

Síndrome piramidal do lado da lesão

Síndrome cordonal-posterior do lado da lesão

Abolição da sensibilidade dolorosa e térmica do lado oposto da lesão.

Causas

Traumatismos, em especial por projétil de arma de fogo;

Neoplasias;

Infecções

Síndrome Meníngea

Processo irritativo das meninges e as ra[izes nervosas por elas envolvidas

Causas

Infecção (meningite): mais ou menos rapidamente;

Hemorragia (meníngea ou subaracnóidea) : sempre súbito e inesperado.

Principais características semiológicas:

Síndrome da HIC;

Síndrome Radicular;

Síndrome Infecciosa.

Síndrome Radicular

Hiperestesia sensitiva e sensorial;

Fotofobia

Raquialgia

Postura Antálgica –Decúbito lateral com membros inferiores semifletidos;

Rigidez da nuca

Positividade das provas de Kerning, Brudzinski e Lasègue

Síndrome Meníngea

Síndrome Infecciosa

Febre

Prostração

Astenia

Anorexia

Taquicardia

Síndrome de compressão medular

Manifestações medulares e radiculares que surgem de modo agudo ou gradativo.
Agudo: Processos expansivos intraraquiano ou intramedular.

Gradativo

Distúrbios da sensibilidade

Subjetiva: dor radicular em forma de cinta e parestesia acompanhada de sensação dolorosa.

Objetiva: diminuição ou abolição das várias modalidades de sensibilidade

Distúrbios da motricidade: paresia progredindo para paralisia completa dos membros;

Distúrbios dos reflexos: sinal de Babisnki, hiperatividade dos reflexos profundos e exagero do reflexo de automatismo e de defesa;

Distúrbios do tono: aumento progressivo nos membros atingidos (espasticidade);

Outros Distúrbios: Urgência miccional, incontinência retrovesical, impotência para ereção, incapacidade de ejaculação.

Síndrome Extrapiramidal

Naneuroanatomiahumana,osistemaextrapiramidaléumaredeneurallocalizadanocérebrohumanoquefazpartedosistemamotorenvolvidonacoordenaçãodosmovimentos.Osistemaéchamadode"extrapiramidal"paradiferenciá-lodostratosdocórtexmotorqueatingemseusdestinospassandoatravésdas"pirâmides"damedula

Síndromes Hipocinéticas

Parkinsonismo

Geralmente depois de 50 anos de idade

Tremor de repouso

Rigidez resultante de hipertonia

Oligocinesia (lentidão)

Lesões da substância negra (neurônios dopaminérgicos)

Marcha festinante

Hipertonia plástica

Fácies em máscara

Postura cifótica

Síndromes Hipercinéticas

Coréia

Atetose

Hemibalismo

Distonia

Tremor

Tique

Coréia

Termo grego que significa dança;

Movimentos involuntários de extremidade;

Rápidos, de breve duração e grande amplitude;

Desaparece com o sono e é mais ativo com excitação;

Coréia Infecciosa de Sydenham (febre reumática);

Coréia de Huntington (degenerativa);

Coréia Gravídica (somente durante a gravidez).

Atetose

Movimentos involuntários, lentos e sinuosos;

Contrações vigorosas

Desaparece com o sono e é mais ativa com a excitação

Existe a distonia de torção

Hemibalismo

Movimentos involuntários, rápidos e violentos;

Podem não desaparecem durante o sono;

Lesão do núcleo subtalâmico.

Distonia

Movimentos involuntários, lentos e contração vigorosa e de longa duração;

Músculo isolado ou grupamentos musculares;

Caráter de contração de rotação;

Mais observados: face, tronco, ombros, pescoço, porção proximal dos membros;

Posturas bizarras

Possível presença de dor.

Lesões do putamen

Etiologia: Idiopática e medicamentosa

Tremor

Movimentos involuntários, estereotipados, rítmicos, com contrações alternadas por segmento corpóreo;

Tipos: fisiológico, essencial, 2.a doenças sistêmicas,2.a doenças neurológicas específicas.

Tiques

Movimentos involuntários, repetitivos e estereotipados com controle voluntário por curto período de tempo;

Relacionados com a tensão emocional;

Controla voluntariamente mas não consegue manter-se sem o tique;

O paciente tem pouca percepção